坐骨神經痛
李孔嘉醫生

坐骨神經痛(sciatica)主要成因有椎間盤突出或椎間盤病變、脊椎狹窄壓迫神經、骨刺、梨狀肌緊繃、骨骼損傷週邊組織感染等。坐骨神經痛治療方法依程度輕重可分別採藥物、物理、注射治、手術治療等。嘉義陽明醫院李孔嘉醫生長年研究微創手術,透過脊椎微創手術讓患者可以術後快速恢復、降低手術感染風險同時也減少疼痛的產生,造福許多患者,解決了長年的病痛困擾。

目錄

解析坐骨神經痛:病因、症狀及治療方法

簡介

坐骨神經痛是一種由於坐骨神經受到壓迫或損傷,導致下背部、臀部、大腿、腳踝或腳出現疼痛、麻木或刺痛感的病症。坐骨神經是人體最大的神經,它起源於脊椎下部,經過臀部,延伸至下肢。坐骨神經痛在成年人中相當常見,其影響可以從輕微不適到劇烈疼痛,嚴重時會影響到日常生活和工作。

為了讓大眾更全面、深入地了解坐骨神經痛,從而能夠更加明智和有效地管理這一病症。本文將探討坐骨神經痛的病因、症狀、診斷方法、治療選項,以及預防策略。除了可以讓有醫學諮詢需求的民眾得到可靠的參考資訊之外也可以幫助他們更好地理解此病症,並做出合適的健康選擇。

對於那些患有坐骨神經痛或相關疾病的人們,了解疾病的本質和治療方法是相對重要。實際上,正確的知識和理解是尋求適當治療並維護良好生活品質的基礎。希望本文能夠提供必要的知識和見解,讓讀者能夠更加主動並有效地管理自己的健康狀態,並在必要時尋求專業的醫療建議和幫助。

如有疑問或需要更多的醫療諮詢,可求助家庭醫師與其他醫療專業人士。

坐骨神經痛的病因

1.坐骨神經的結構與功能

坐骨神經是人體最長也是最粗的一對神經,由下背部的脊髓神經根延伸,通過臀部,再沿著大腿後側分枝至腳踝和腳。它主要負責控制和感應大腿、膝蓋、腳踝、腳和一些臀部和盆腔的肌肉。

2.常見引發病因

坐骨神經痛的主要原因通常是坐骨神經受到壓迫或激激。下面列舉了一些常見的病因:

  • 椎間盤突出
    椎間盤突出是坐骨神經痛的一個常見原因。椎間盤是位於脊椎骨之間的軟組織,當它突出時,可能會壓迫到坐骨神經,引發痛楚。

  • 肌肉緊張
    特定的肌肉,例如臀中肌,若過於緊張或發炎,也可能會壓迫到坐骨神經,導致疼痛。這種狀況通常會因為長時間坐著、站立不當或運動過度而引起。

  • 坐骨神經炎
    這是一種因坐骨神經受到慢性壓迫或損傷,導致的炎症狀況,會對神經產生持續的刺激,從而引發疼痛和不適。

理解這些病因是選擇適當治療方法的重要一步。對於患者來說,明確病因可以幫助他們更加有效地管理病症,減輕疼痛,並提高生活品質。此外,了解病因也有助於預防坐骨神經痛的發生,例如通過保持正確坐姿、避免長時間保持同一姿勢、定期進行適度運動和維持健康體重。

症狀及診斷

坐骨神經痛的症狀和表現多種多樣,從輕微的不適到劇烈的疼痛,都可能會出現。對於大多數人來說,及時正確地識別這些症狀並得到診斷,是開始治療和康復的首要步驟。

1.主要症狀:

  • 刺​痛
    這種痛楚通常從下背部開始,沿著坐骨神經向下傳遞,可延伸至臀部、大腿、腳踝和腳底。
  • 麻木
    患者可能會感覺到大腿、小腿或腳底的麻木或“刺針”感,這通常是由於神經受到壓迫或損傷。

2.腿部痛楚

坐骨神經痛會引起一側或兩側腿部的疼痛,這種痛楚可能會加劇,尤其是在久坐、咳嗽、打噴嚏或弓背時。

3.診斷方法:

  • 臨床診斷
    醫生會通過問診、體檢(包括直腿抬高試驗)、神經系統檢查等方法來進行初步診斷。
  • 影像學檢查
    如CT掃描、MRI等可用來詳細檢查椎間盤、脊椎和周圍組織的狀態,以便更準確地確定病因。
  • 神經傳導速度測試
    這項檢查可以測定神經信號傳遞的速度,有助於確定神經是否有受損。

明確的診斷不僅可以指引治療,更能避免錯誤的治療方向和不必要的醫療開支。對於患有坐骨神經痛的患者,知識是力量,了解症狀和病因,並及時尋求適當的醫療幫助,是走向康復之路的關鍵。

治療方法

坐骨神經痛的治療目標主要是緩解痛楚,減輕炎症,恢復正常的生活和工作功能。治療方法根據症狀的嚴重性、個人健康狀況、生活需求等多方面因素進行選擇。

1.非手術治療:

  • 藥物治療
    非處方藥如消炎藥、鎮痛藥通常可用於輕中度症狀。對於嚴重症狀,可能需要處方藥物,如肌肉鬆弛劑、鎮痛劑或類固醇。

  • 物理治療
    物理治療可幫助改善坐骨神經的靈活性和強度,減輕痛楚。治療可能包括熱療、冷療、按摩、超聲波治療、電刺激和運動療法。

  • 運動療法
    進行特定的運動和伸展可以有助於緩解壓迫坐骨神經的肌肉緊張,提高核心力量,進一步減輕痛楚。

2.手術治療:

在保守治療無效的情況下,可能需要考慮手術治療。

  • 微創手術
    微創手術通常用於治療由於椎間盤突出導致的坐骨神經痛。這種手術風險較小,恢復時間較短。

  • 傳統開放手術
    在某些嚴重或複雜的情況下,可能需要進行傳統開放手術,以更徹底地解除神經壓迫或修復損傷。

治療坐骨神經痛需要綜合考慮個人的具體情況和需求。在選擇治療方案時,醫生和患者應該充分溝通,以確保治療方案的有效性和可行性。無論是採用非手術治療還是手術治療,都應該在明確的診斷基礎上制定,並適度地調整,以達到最佳的治療效果。同时,調整生活方式,如定期運動、保持良好姿势並維持健康體重,以上都是治療的重要组成部分,有助於症狀的緩解和預防疾病的復發。

預防方法

預防坐骨神經痛是一個長期且持續的過程,需要從日常生活的各個方面進行調整和改善,以減少坐骨神經受損的風險。以下是一些基本的預防方法:

1.正確的坐姿與站姿

保持正確的坐姿和站姿是預防坐骨神經痛的基本要求。坐姿應保持脊椎自然曲線,避免長時間維持同一姿勢。站立時,應保持脊椎直立,避免過度前傾或後傾。

2.定期運動與伸展

定期進行適度的運動和伸展活動,可以增強核心肌群,提高脊椎和腰背部的靈活性和穩定性,從而減少坐骨神經受壓的可能性。推薦的運動包括游泳、走路和瑜伽。

3.保持健康體重

過度的體重會增加脊椎和坐骨神經的壓力,導致坐骨神經痛的風險增加。通過保持健康的飲食和規律的運動,可以達到和維持健康的體重。

預防坐骨神經痛需要從日常生活中的細節做起,形成健康的生活習慣,加強腰背部和腿部的肌肉,並避免不良姿勢和過度用力。積極的生活方式和正確的生活習慣,可以大大減少坐骨神經痛的發生,提高生活品質。如果已經有了輕微的症狀,則更應該及時調整生活方式,避免病情的進一步加重。在有需要的時候,及時尋求醫生的建議和幫助,進行適當的治療和康復,也是保持健康的重要一環。

生活調適

坐骨神經痛患者在日常生活中可能會遇到一些挑戰,因此,生活調適變得尤為重要,以維護生活質量和避免疼痛加劇。以下是一些有助於患者在日常生活中減輕痛楚和不適的建議。

1.日常生活中減輕痛楚的小技巧

  • 避免長時間坐立不動:長時間保持同一姿勢會加劇疼痛,因此應該定時變換姿勢,適時伸展身體。
  • 使用合適的枕頭和床墊:一個支持性好的枕頭和床墊可以維持脊椎的自然曲線,減少疼痛。
  • 定期運動:選擇一些低強度且對關節壓力較小的運動,例如游泳或走路,可以保持身體活力,減輕疼痛。

2.良好的作息與飲食習慣

  • 保持規律作息:良好的作息有助於維持身體機能和心理健康,也有助於減少疼痛。
  • 均衡飲食:維持均衡飲食,確保獲得足夠的營養,對於維護神經健康和減輕疼痛都是重要的。
  • 避免烟酒:烟酒可對神經系統產生負面影響,避免烟酒有助於管理和減輕疼痛。

適當的生活調適是患者自我管理疼痛和提高生活質量的重要手段。通過採取合理的生活、作息和飲食習慣,患者不僅可以減少疼痛和不適,更可以提高生活滿意度和幸福感。在過程中,如遇到困難和疑問,患者應該及時與醫生溝通,獲取專業建議和支持。

總結

坐骨神經痛是一種影響廣大人群的常見疾病,它可能由多種原因引起,並表現為一系列不同的症狀。本文深入探討了坐骨神經痛的病因、症狀、治療方法、預防措施以及生活調適方法,希望能夠為患者和一般大眾提供實用的知識和建議。

本文旨在幫助大家更全面和深入地了解坐骨神經痛。由深入的了解病因,辨識症狀,到選擇合適的治療和預防措施,每一步都對於控制疾病、改善生活質量和提高健康水平都至關重要。希望讀者能夠從中受益,並將這些知識應用到日常生活中,迎接更健康、更快樂的生活。

最後,本文所提供的信息和建議並不能替代專業醫療建議、診斷或治療。如您有健康疑慮或問題,強烈建議您尋求專業醫生的意見和幫助。不要因為害怕或遲疑而延誤治療,早期發現和治療常常意味著更好的預後和更高的康復成功率。

我們在文中提到的主要觀點,也鼓勵讀者可以在生活中實踐這些知識,並在需要時尋求專業的醫療意見和幫助。希望透過本文,讀者能夠更加了解坐骨神經痛,並採取有效的措施來預防和管理此疾病。

參考資料來源

  1. PubMed
  2. UpToDate
  3. Mayo Clinic
  4. WebMD
  5. 國家衛生研究院
椎間盤突出介紹

說明

人類的脊椎由31節脊椎骨構成,兩節脊椎骨中間的緩衝軟骨纖維層稱為椎間盤,而腰椎骨有5節,其中以活動量最大的腰椎第4,5節中的椎間盤,可能因為退化老化、外力、外傷撞擊等使得椎間盤突出;嚴重時甚至椎間盤中髓核破裂流出,壓迫腰椎神經,造成坐骨神經痛;坐骨神經痛泛指疼痛、痠麻感及無力感,由腰部、臀部、大腿、一路到小腿及腳,嚴重時造成下肢無力、跛行,更嚴重者為可以影響大小便之功能。

椎間盤位置示意圖

症狀

腰椎椎間盤突出最常發生在第四、五腰椎及第五腰椎、第一薦椎之間,首先要確定腰痛症狀是不是因為椎間盤突出所引起,在臨床檢測可發現:如果腰部前彎數次時,會有痠、麻、痛感,一路從腰部、屁股大腿傳到單側小腿,甚至到腳底腳趾頭,就可能是椎間盤引起的坐骨神經痛;反過來說,如果腰部活動不會引起疼痛感,而是在腰部、臀部附近很酸、硬,需要按摩,或活動一下就可舒緩,就可能是腰肌筋膜炎、或臀肌或梨狀肌過緊,造成的坐骨神經壓迫。

脊椎微創手術解決患者長期的背痛問題

患者初始情況

我的岳母 陳女士 近八十歲於104年8月11日到嘉義市陽明醫院掛李孔嘉醫師的門診,因岳母患有嚴重骨質疏鬆(DEXA=-5)導致背部脊椎關節數節嚴重塌陷,因背部嚴重疼痛,導致因身體移動就會造成激烈疼痛,因背部疼痛導致行走及睡眠困難,家屬二年前也曾帶病患在其他大型醫院進行脊椎手術治療,但最近兩個月腰部逐漸疼痛難耐,無法平躺,只能坐著睡覺,非常痛苦。

矯正脊柱駝背側彎

8月11日經李孔嘉醫師為我岳母安排X光檢查和核磁共振檢查,於門診告知家屬,莊女士已經嚴重到必須經過脊椎微創手術,更換鈦金椎體才能改善她的背部劇烈疼痛及矯正脊柱駝背側彎。因為我的岳母背部疼痛近來一直無法改善,不敢多喝水 不敢多吃東西,因為怕常上上廁所,需要經常移動身體,會產生劇烈疼痛,晚上已有好幾天無法完全躺下睡覺,經常在躺椅上打瞌睡,近來的生活品質可說是非常的惡劣。

脊椎微創手術

經家屬詢問李孔嘉醫師,我岳母這樣的病症,李醫師的手術能治癒病患疼痛嗎?
李醫師很詳細、很親切的在核磁共振的照片上很詳細介紹病患致病和疼痛的原因,和他的手術方法,並稱手術的成功率應該有九成以上,雖然還有風險但成功機率很高,要我們家屬自己考慮、決定。
家屬商量的結果,李醫師自信說 九成以上的成功率,要拼了,因為病患疼痛的太辛苦,時間也會越來越長,一定要想辦法看能不能治好病。

術後改善患者生活

8月13日中午左右,包括麻醉及微創手術共進行大約兩個小時,手術很順利很成功,岳母術後醒來後 有了微笑了,可以躺著睡了,可以起來坐在床沿,可以在別人的攙扶下行走,可以喝 可以吃少許的食物了。
手術前原本苦澀的臉,手術後逐漸有了笑容,希望家屬不用請看護來協助病人的生活起居,也能盡了子女最大的孝心,將母親的病醫好了,家屬的負擔也減輕了很多。

患者透過脊椎微創手術更換鈦金椎體改善背部疼痛及矯正脊柱駝背側彎(示意圖非患者本人)
這樣仁心仁術的醫師,能將病人的難治之症大幅度的改善,可以說是功德無量。
莊陳金鳳女士的脊椎病痛,能有李孔嘉醫師的高超醫術給予病人大幅度的改善病痛,本人和病患的家屬給予李孔嘉醫師最高的敬意和肯定。

病患莊陳金鳳的女婿 何清全

脊椎骨折微創手術改善病情

大型手術對高齡患者家屬的隱憂

感謝妙手神醫李孔嘉醫師,讓老人家免於受病痛之折磨,也恢復了我們全家的正常生活作息!

我們家住新北市板橋區四代同堂的家庭,老爸已接近90高齡,多年的嚴重氣喘病史,老爸有天不慎跌倒,無法起身,可能是傷及脊椎,痛的連坐、立、躺都痛的呱呱叫,經送醫住院檢查,檢查結果是脊椎爆裂骨折壓迫神經,醫生說「需開刀治療,才能恢復」,但醫生認為他年事已高,又有嚴重氣喘吃了多年的類固醇,要動手術,需經全身麻醉,一經麻醉可能會回不來,我們就用藥物、打針來治療,連續吃了幾天藥物及打針,都無改善,還是一動就很痛,家屬要求醫生開刀解決,但醫生再三考慮還是不願替患者開刀,只說再換藥繼續治療,原因是年事已高,又有嚴重氣喘病,開刀風險很高,家屬是急的如熱鍋上的螞蟻,經家屬商量,既然這間醫院無法改善,我們轉院到另家醫院求診,看會不會比較好,結果診斷還是一樣,醫生也是說繼續用吃藥、打針治療,結果托了一個多月,吃藥吃到胃出血,病情沒改善還更加嚴重,家屬再次要求醫生幫老爸開刀治療,但醫生還是嚴詞拒絕,不願幫忙開刀。

微創手術的優點

後經介紹找到李孔嘉醫生,詢問李醫生,像老爸在這種情況下您有辦法解決嗎?經李醫生介紹,陽明醫院現採微創手術,傷口小、流血少、手術時間短,應該是沒問題的,看李醫師信心滿滿有把握把老爸醫好,幾經兄弟、姊妹商量討論後,決定南下找李醫師開刀治療,經李醫師開刀後,竟然奇蹟出現,老爸早上開刀,當晚竟然能下床,又不會喊痛,真是太神奇了,任誰也不會相信,早上還痛的呱呱叫,晚上竟然能下床,且臺北名醫一大堆,又治療了一段時間,吃藥都吃到胃出血,竟然只花了兩天時間,就改變了一切,看到老人家露出笑容,不用再受病痛折磨,讓我們家屬都鬆了一口氣,恢復過去的正常生活。至今已經五年多了,老爸依照挺立,可以獨立行走!

患者術後回復快速(示意圖非病患本人)

再次衷心感謝妙手神醫李孔嘉醫師,改善病人的痛苦與家屬的折磨。

家屬:楊清江敬書